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摘要： 为什么湖北新增病例突增14840例？临床诊断病例是什么？为什么湖北新增病例突增14840例？临床诊断病例是什么？湖北新增病例激增，疫情报道中可以看到，湖北省新增新冠肺炎病例1484...

1. 为什么湖北新增病例突增14840例？临床诊断病例是什么？

为什么湖北新增病例突增14840例？临床诊断病例是什么？

湖北新增病例激增，疫情报道中可以看到，湖北省新增***肺炎病例14840例，其中包含临床诊断病例13332例。

也就是说，将临床诊断病例纳入到确诊病例中，或者简单一点来说，就是将部分有典型CT改变，但是核酸检测暂无阳性结果的，以前划归疑似病例的这部分患者纳入确诊病例了。

这样处理的基础，其实是源于第五版新型冠状***肺炎诊疗方案。

方案中诊断部分，针对湖北地区和非湖北提出了不同的诊断标准。针对湖北地区，疑似患者且存在影像学特点的病例，即考虑临床诊断病例。

其实，在医学上，“临床诊断病例”这个概念早就存在。有很多疾病的确诊往往存在比较严格的诊断标准。这些标准可能需要完善大量检查，而某些检查又本身存在不同的局限性。

比如，有些检查只有特定医疗机构才能进行；或者某些检查存在一定风险，患者接受度不高；还有就是存在医疗成本问题过高等。

就拿相对比较常见的肺结核诊断而言，痰抗酸染色容易做但阳性率不高，痰培养专科医院可以做但是耗时长，肺泡灌洗液检查属于有创操作难以广泛开展等。

如果有个患者，有典型的结核中毒症状：咳嗽咯血潮热盗汗消瘦等症状，CT也有典型表现，但是没有找到结核杆菌，这个时候我们怎么办？继续进一步检查？临床上，我们可以将其作为临床诊断病例进行呼吸道隔离和诊断性抗结核治疗。

这样可以大大缩短诊疗时间，加快治疗节奏，同时可以减少传染病传播风险。

就此次的新型冠状***肺炎而言，我个人认为“临床诊断病例”这个标准，完全应该包括但不限于湖北地区。

目前情况看来，核酸检测存在一定的局限性，有一定的***阴性率，同时受到试剂盒生产力、取样技巧性等多种因素影响；

而新型冠状***肺炎的传染性相当强，同时存在一定比例的无症状感染者或者隐***染者，加上部分患者本身就诊存在延时性，“早诊断，早隔离”显得尤为重要。

而该病的影像学相对而言还是比较有特点的，同时CT检查项目县级以上医院都可以进行，再加上目前的互联网会诊条件，影像学诊断明显是一个适合广泛开展且阳性率相当高的项目。

在核酸检测结果出来之前，对CT异常且有流行病学依据的患者进行“早诊断，早隔离，早治疗”，可以让更多无症状感染者或者隐***染者得到有效治疗和隔离。

这样更有利于总体疫情的控制，助力疫情歼灭战的早日胜利。

眼下正值新型冠状***肺炎流行的季节，相信许多人与我一样，每天起床第一件事就是关注昨天又确诊了多少了新型冠状***。但让人惊讶的是，相比前面每天几千例病例的增加，2020年2月12日0时-24时我国新增新型冠状***肺炎确诊病例突然增加了15000多例，其中湖北地区新增病例高达14840例。

临床诊断病例纳入确诊病例导致这一情况发生

为什么昨天回出现确诊病例的突然增加呢？从后面官方发布的情况，我们可以知道是在湖北地区新增病例中，其中有13332例是临床诊断病例，占了绝大多数。

临床诊断病例是什么意思？

所谓的临床诊断病例，是指对于本次疫情高发的湖北地区，我们病人在有典型的影像学表现和实验室检查或临床症状时，虽然没有核酸检查阳性或基因测序证据，但也可以考虑为新型冠状***肺炎患者，称为临床诊断病例，需要注意的是，除湖北地区以外，其他地区的确诊必须依靠核酸检查或***基因测序。

临床诊断病例纳入确诊病例有个有何意义？

虽然今天确诊病例明显增加，但我们可以发现，疑似病人也明显下降，相信明天的新增病例会明显降低。所以，大家不必过于担心，临床诊断病例的出现，是件好事，证明越来越多的病人得到规范化诊治，相信我们一定会战胜新型冠状***肺炎。

如何诊断新型冠状***肺炎

根据我国发布的最新版新型冠状***肺炎诊疗方案，***肺炎的诊断标准为：

一、湖北以外地区：

（一）疑似病例：有流行病学史中的任何一条，且符合临床表现中任意2条，无明确流行病学史者，需符合临床表现中的3条。

1、流行病学史：①发病前14天内有武汉市及周边地区，或其他有病例报告社区的旅行史或居住史；②发病前14天内曾接触过来自武汉市及周边地区，或来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者；③聚集性发病；④与新型冠状***感染者（病原核酸检测阳性者）有接触史。

2、临床表现：①发热和/或呼吸道症状（干咳、咽痛、流涕等）；②发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少；③胸部影像学检查早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显，进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见；

（二）确诊病例：疑似病例，具备以下病原学证据之一者。

1、呼吸道标本或血液标本实时荧光RT-PCR检测新型冠状***核酸阳性；

2、呼吸道标本或血液标本***基因测序，与已知的新型冠状***高度同源。

二、湖北地区

（一）疑似病例：有上述流行病学史中任意一条或无流行病学史，且同时符合上述临床表现的①、②。

（二）临床诊断病例：疑似病例同时具有上述影像学特征者。

（三）确诊病例：疑似或临床诊断病例，有上述确诊病例中任意一项病原学证据。

‏‌‎‌‬‪‮‭⁠‌‪‬‌‮‫‌‌‭‌‫‭‬本文由全科扫地僧为您解答，希望对您有所帮助。不足之处，敬请指正，文章仅供参考，不作为医疗建议。

12日0时-24时，湖北省新增***肺炎病例14840例，其中临床诊断病例13332例。

什么是临床诊断病例？为什么要增加临床病例的诊断？

首先说明“确诊病例”的诊断标准，是若核酸检测结果显示为阳性。但近一段时间一来，越来越多的数据显示，一直作为***肺炎确诊“金标准”的***核酸检测在实践中出现了***阴性的情况。

国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室印发的《新型冠状***感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》在湖北省的病例诊断分类中增加了“临床诊断”，以便患者能及早按照确诊病例接受规范治疗，进一步提高救治成功率。病例诊断根据湖北省和湖北省以外其他省份区别对待。

什么是临床诊断病例？

湖北以外其他省份仍然分为“疑似病例”和“确诊病例”两类。湖北省增加“临床诊断”分类。

湖北省的疑似病例的标准为：无论有没有流行病学史，只要符合“发热和/或呼吸道症状”和“发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少”这2条临床表现，便可考虑为疑似病例。而临床诊断病例，则为疑似病例具有肺炎影像学特征者。

也就是说，相比确诊病例，湖北省临床诊断案例，是尚不具备病原学证据，但具备临床表现、肺炎影像学特征的患者。

简单点说，“临床诊断病例”就是实验室还没确诊，还没有查到核酸检测阳性，只是临床症状“看着像”。也就是说，在没有核算检测之前，有一大部分疑似病例按照临床诊断的标准可以确诊：一有流行病学史，即患者本人或家属在疫区停留史；二是发热、呼吸道咳嗽、憋气的临床症状；三是临床有体征；第四个是CT影像表现。

总之，这样可以尽可能减少漏诊的风险，尽量减少那些潜在的、没有真正地被识别出来的传染源，尽可能降低疫情扩散的风险。湖北病例诊断分类中增加“临床诊断”，以便患者能够早诊早治，进一步提高救治成功率。